Over de dekking van de kosten
Elke Nederlander is verplicht zich voor ziektekosten te verzekeren met minimaal een basispakket.
Daarnaast kan men zich vrijwillig aanvullend verzekeren. De dekking voor fysiotherapie komt, op (een) enkele uitzonderingen na, uit de aanvullende verzekering en niet uit het basispakket.
Wilt u voor vergoeding in aanmerking komen dan moet u dus aanvullend verzekerd zijn. Verzekeringsmaatschappijen hanteren diverse aanvullende pakketten waarin de omvang van de dekking verschilt. De mate van dekking hangt af van het pakket dat u hebt afgesloten. Drie eerder genoemde uitzonderingen op deze regel zijn:
- Voor kinderen tot 18 jaar geldt dat de eerste 9 behandelingen fysiotherapie gedekt worden uit de basisverzekering, met de mogelijkheid tot nog 9 extra behandelingen als de eerste 9 behandelingen nog niet het gewenste resultaat hebben.
- Een chronische indicatie van de ‘lijst Borst’ wordt vanaf de 21e behandeling vergoed vanuit de basisverzekering.
- De eerste 9 behandelingen fysiotherapie in verband met urine-incontinentie worden ook vergoed vanuit het basispakket.
De “lijst Borst” is een lijst met aandoeningen die men als “chronische indicatie” heeft bestempeld. Het woord “chronisch” is hier ongelukkig gekozen, het betreft namelijk niet alle aandoeningen die een chronisch karakter hebben, maar alleen de aandoeningen die op de bedoelde lijst staan.
Overigens, de dekking voor de eerste 20 behandelingen bij een dergelijke “chronische indicatie” kan wel uit de aanvullende verzekering komen.
Bij artrose van heup of knie worden 12 behandelingen vergoed uit de basisverzekering.
Over de betalingsvoorwaarden
Bij het aangaan van de behandelovereenkomst gaat de patiënt akkoord met onze betalingsvoorwaarden. Op onze declaraties zijn de betalingsvoorwaarden van kracht zoals die door MediCas zijn gedeponeerd bij de Kamer van Koophandel en Fabrieken te Breda onder nummer 20107395. Deze voorwaarden liggen ter inzage in de praktijk. U kunt daarvan desgevraagd een kopie krijgen.
De voorwaarden zijn ook te bekijken of te downloaden via de site van Medicas.
Bij niet betalen wordt de vordering uit handen gegeven aan MediCas I incasso-juristen.
Over de verantwoordelijkheid
Elke ziektekostenverzekering die u afsluit met een verzekeringsmaatschappij is een juridische overeenkomst tussen u en de betreffende maatschappij. Daarom bent u er zelf verantwoordelijk voor de inhoud van de overeenkomst en daarmee de omvang van uw dekking te kennen. Dit is niet de verantwoordelijkheid van de behandelaar.
Over de tarieven
De meeste tarieven in de gezondheidszorg worden bij wet bepaald op basis van adviezen van de Commissie Tarieven Gezondheidszorg aan de minister. Enkele jaren geleden heeft de minister de tarieven voor fysiotherapie uit de wet gehaald en vrij gegeven. In principe kan elke fysiotherapeut zijn eigen tarief bepalen.
Uitkering van een declaratie voor een verzekeringsmaatschappij gebeurt meestal rechtstreeks aan de fysiotherapeut. Voorwaarde is dat de fysiotherapeut een contract heeft met de betreffende verzekeringsmaatschappij. In dat contract heeft de maatschappij aangegeven welk bedrag zij bereid is te betalen.
Door ondertekening van het contract heeft de fysiotherapeut ingestemd met dat tarief, maar dat kan dus afwijken van het tarief dat hij of zij voor zichzelf heeft vastgesteld. Dit laatstgenoemde tarief wordt gehanteerd als cliënten geen dekking hebben van hun verzekeringspolis en de nota zelf moeten betalen.
De door Fysiotherapie Hofmijster zelf vastgestelde tarieven vindt u in de praktijk en op dit overzicht.